广西壮族自治区胸科医院重症医学科 沈水利
如果自己或旁人发生严重呛咳,该如何自救或施救?随着急救知识越来越普及,海姆立克急救法被越来越多的柳州市民了解与掌握。作为一种简单易学的救治方法,该急救法需要我们不断复习与练习,以备不时之需。
【资料图】
海姆立克急救法救了很多人
海姆立克急救法也叫腹部冲击法,是美国医生海姆立克于1974年发明的一种运用于气道异物阻塞的快速急救手法。
当有人发生异物窒息时,身边的人先从背后环抱患者,握拳抵住其肋骨下缘与肚脐之间,然后用向上、向内的冲击力挤压,使得腹腔的压力增加,膈肌上抬,肺部残余的气体就会产生向上的气流,利用气流把异物冲出气道,使人获救。
该法在全世界被广泛应用,拯救了无数患者,被人们称为“生命的拥抱”。
婴幼儿和儿童最易发生气道梗阻。幼小儿童尤其是刚学会走路到两岁间的孩子,气管异物发生率较高。这是因为小儿的气管与食管交叉的会厌软骨发育不成熟,功能尚不健全。当孩子哭闹时,大人给其花生米、黄豆等食物,他们口中含物说话、哭笑、活动,使会厌软骨无所适从,从而导致吞咽时食物误入气道,造成气管异物。
幼儿也因好奇,易将钱币、纽扣等异物放在嘴里,不慎发生意外。老年人因咳嗽反射迟钝,进食时说话,吃大块硬质食物如排骨等,如果速度过快,也易误入气道。成人进食时谈话大笑、抛高接食花生米等食物等,也是危险的习惯。
什么情况需要行海姆立克急救?
如果我们发现有人突然面色青紫、口唇发绀,尤其是这人在进餐时发生状况,我们就应该立刻想到对方可能发生气道异物阻塞。异物进入气道,会出现特征性的症状,海姆立克征象的快速简易识别为“三不能+V型手”。
异物阻塞气管后,会出现“三不能”症状,即不能咳嗽、不能呼吸、不能发声。常常不由自主地将手呈现“V”字形紧紧抓住自己的喉咙,这个姿势在急诊医学领域中被称为“海姆立克征象”。识别出海姆立克征象,请立即使用“海姆立克”手法急救。
5种海姆立克急救法
立位腹部冲击法、仰卧位腹部冲击法、自救腹部冲击法、婴儿救治法和胸部冲击法,是最常见的5种海姆立克急救法。
立位腹部冲击法的适用人群是一岁以上儿童及成人。该法的要领是“1站”,即患者取站位,二腿分开,下巴微抬,嘴张开;施救者站于患者身后,以前腿弓后退蹬腿的姿势,前腿位于患者二腿之间。“2抱”就是一手握拳,从背后环抱至患者腹部,施力点位于腹部正中线脐上二横指处,另一手抓住握拳之手,形成和围之势。“3冲”就是双手向内上方快速短促有力地冲击5次,直至异物排出。
仰卧位腹部冲击法适用于意识丧失的患者。遇到这样的患者时,要立即呼救,患者取仰卧位头偏向一侧,施救者骑跨在伤员髋部两侧,二手掌根重叠于脐上二横指处,合力快速向内向上冲击5次,检查口腔,取出异物。若未排出,重复操作,如无呼吸心跳,立即进行心肺复苏。
自救腹部冲击法适用独处时异物卡喉者。独处时遭遇异物卡喉,应一手握拳头,另一只手抓住该手,快速冲击上腹部;或用圆角或椅背快速挤压上腹部。
婴儿救治法适用一岁以下婴幼儿。该救治法的要领是“5次拍背”:扶于前臂上,支撑头部及颈部,患儿头部朝下,掌根在两肩胛骨之间拍击5次;5次按胸,平卧躺在两大腿上,面朝前,中指食指在两乳头连线中点快速压迫5次;交替重复直至异物排出。需要特别提醒的是,切不可抓住婴儿双脚倒吊拍打背部,这样不仅无法排出异物,还易造成颈椎损伤。
胸部冲击法则适用孕妇及肥胖人群。该法的姿势与立位腹部冲击法一致,将左手的虎口贴在患者胸骨中部,垂直向内做胸部按压,直到气道阻塞解除。
呼吸道梗阻可以预防
呼吸道梗阻解除有以下表现:看见并清除咽部异物;呼吸或人工呼吸时有气流及胸廓抬起;患者呼吸困难缓解,面色由青紫转红润,提示呼吸道梗阻解除。气道完全梗阻时采用海姆立克急救法,患者能咳嗽就鼓励其咳出来,必要时及时送医,在气管镜下将异物取出。
为了预防呼吸道梗阻,无论是孩童还是成人,进食时应避免谈话或大笑,咀嚼要缓慢,避免吞咽过量或体积过大的食物。儿童口含食物时,不要跑步或玩耍。应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全的地方,避免婴儿、儿童误食。
练习海姆立克急救法,初学者一定要在模拟道具人身上进行。如果方法掌握不正确,可能对患者的内脏造成损伤。
希望大家都能掌握这项急救技能,珍爱生命,救在身边。
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