如何科学护理压力性损伤？
科学护理压力性损伤
(资料图)
压力性损伤，是指有压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨隆突处，可能与医疗设备或其他物品有关[1]。
已有研究显示，全球1366848例病人中，合并后的压力性损伤总体患病率为12.8%，处于较高水平[2]；我国近年压力性损伤相关研究数量不断上升[3]，但其预防并未达到预期效果[4]。
压力性损伤一旦发生，不仅会给病人带来疼痛、感染、医疗费用增加等负面影响，严重者还会导致病人死亡。
科学应对压力性损伤，
我们是怎么做的？
1
风险评估 患者入院，使用信效度良好的风险评估工具进行风险筛查，如Braden评分表。
2
皮肤和组织评估 使用指压法或透明盘法进行皮肤评估，确定是否为压力性损伤。
3
预防性皮肤护理 保持皮肤清洁与适当的湿度是基础，如果有压力性损伤风险，可以预防性使用泡沫敷料或液体敷料，例如赛肤润。
4
皮肤和组织评估 使用指压法或透明盘法进行皮肤评估，确定是否为压力性损伤。
➡入院或个人健康状况发生变化时都进行营养风险评估
➡对有营养不良风险或已存在营养不良的压力性损伤病人每天提供30~35kcal/kg的热量，1.25~1.5g/kg的蛋白质；
➡对于尽管进行了营养干预，但仍不能通过口服摄入满足营养需要的压力性损伤风险病人和易发生压力性损伤的病人，会根据患者个人情况或护理目标推荐肠内、肠外营养支持
➡与患者家属、患者、护理团队、营养科合作，制定个性化的营养支持计划
5
体位变换
➡避免使发生压力性损伤的骨隆突处继续受压
➡卧床病人尽量保持床头水平位，减少剪切力
➡有压力性损伤风险的人应避免长期坐位，长期坐位时应及时调整坐姿进行减压
➡有压力行损伤风险的病人或已经发生压力性损伤病人应按照个人情况及护理计划进行体位变换，避免长期受压，临床上每2小时翻身一次
6
支撑面
➡避免使用圆形或环形装置
➡对有压力性损伤风险或已发生压力性损伤的病人使用减压作用的支撑面，如翻身枕、气垫床
➡对3或4期压力性损伤的病人可使用空气流化床
➡对长时间坐在椅子或轮椅上的病人或高风险人群，可以配备适当的压力再分配坐垫
7
压力性损伤的评估与愈合监测
➡根据个人、非正式照护者以及专业人员意见，制定与个人价值观和目标一致的护理、治疗计划
➡使用一致的方法监测压力性损伤情况，以便对不同时间点的压力性损伤进行有意义的比较
8
疼痛评估和治疗
➡对有压力性损伤的个体进行全面的疼痛评估
➡根据病人情况实施疼痛管理计划，包括药物干预与非药物干预
9
清洗和清创术
➡进行清创并维持清创、清创方法可选择机械、自溶、酶促等方法
➡除非怀疑感染，否则不应破坏缺血肢体和足跟部位稳定、坚硬、干燥的焦痂
10
伤口敷料
➡使用水胶体或泡沫敷料治疗压力性损伤
➡选择能保持伤口湿润的敷料
11
生物物理治疗
➡使用负生治疗3期或+期压力性损伤
➡考虑使用电刺激等辅助治疗2期.3期或4期压力性损伤
➡考虑使用超声等辅助治疗3期或4期压力性损伤
12
手术治疗
➡在压力性损伤手术前优化糖尿病控制情况
➡在充分评估病人一般情况和适应证后对难愈性3期及以上压力性损伤进行手术治疗
13
组织与管理
➡评估卫生专业人员的压力性损伤知识，态度和技能
➡为卫生专业人员提供压力性损伤预防和治疗方面的持续性教育
➡专业机构领导并提供资源，将压力性损伤的最佳证据整合到临床实践中,并对结果进行持续评估
【END】
参考文献：
[1] European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel and Pan Pacific Pressure Injury Alliance.Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: clinical practice guideline. the international guideline[EB/OL]. (2019-11-15) [2020-08-03]. https://www.epuap.org/pu-guidelines/.
[2] LI Z,LIN F,THALIB L, et al.Global prevalence and incidence of pressure injuries in hospitalised adult patients: a systematic review and meta-analysis[J].Int J Nurs Stud,2020,105:103546.
[3] 黄琼蕾,金瑛 . 我国压力性损伤护理研究热点的共词聚类分析[J]. 护士进修杂志,2020,35(12):1068-1072.
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