北京日报客户端 | 记者 孙乐琪 通讯员 刘莹颖 巩阳
4月22日，国家儿童肿瘤监测中心发布《国家儿童肿瘤监测年报(2022)》。年报分地区、癌种、性别、年龄组报告了我国肿瘤患儿住院特征和新发肿瘤患儿的流行特征，并首次展示了我国不同癌种、性别、年龄组的儿童肿瘤发病率的估算结果。
(相关资料图)
首次采用新版儿童肿瘤国际分类标准
国家儿童医学中心国家儿童肿瘤监测中心主任、北京儿童医院院长倪鑫介绍，国家儿童肿瘤监测年报每两年发布一期。本次发布的年报共收录了2019至2020年间来自全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团的376家儿童肿瘤监测点的登记资料，监测对象为0至19周岁的肿瘤出院患儿，纳入分析的疾病范围包括原发儿童恶性肿瘤、中枢神经系统和生殖系统的良性肿瘤以及动态未定或未知的肿瘤。
本次发布的年报首次采用了儿童肿瘤国际分类第3版（ICCC-3）的分类标准。ICCC-3由世界卫生组织在国际疾病分类（ICD）的基础上发展而来，是专门针对儿童肿瘤的分类编码体系，侧重于儿童肿瘤的组织学和细胞类型分类，更加符合国际肿瘤病理学和遗传学分类原则，可以更好地反映儿童肿瘤特点。ICCC-3将儿童肿瘤划分为11大类疾病，包括白血病、淋巴瘤、中枢神经系统肿瘤、神经母细胞瘤和其他周围神经细胞肿瘤、视网膜母细胞瘤、肾肿瘤、肝肿瘤、恶性骨肿瘤、软组织肉瘤、生殖细胞肿瘤、恶性上皮肿瘤和黑色素瘤，以及1类未特指的恶性肿瘤。
年报的地区分类是根据国家卫生健康委印发的《“十三五”国家医学中心及国家区域医疗中心设置规划》，依据覆盖面积和人口分布现状情况划分的6大区域，即华北地区、东北地区、华东地区、中南地区、西南地区、西北地区。
肿瘤患儿本省就医出院人次占比75.08%
在内容分析方面，年报在原有肿瘤患儿住院特征统计维度的基础上，新增了监测范围内新发肿瘤患儿流行特征和儿童肿瘤发病率估算结果这两大统计维度，更具代表性、更全面地展示了我国肿瘤患儿的住院特征和流行分布。
年报描述了监测范围内全国及六大区儿童肿瘤患者的住院特征，包括总体及11大类儿童肿瘤出院人次的疾病构成、就医省份分布、住院费用和住院日分析。结果显示，全国肿瘤患儿本省就医的出院人次占比75.08%，相较于2017至2018年的66.22%有了显著提升，一定程度上反映了我国儿童肿瘤相关医疗卫生服务可及性的提升。
新发肿瘤患儿流行特征分析包括癌谱特征及11大类儿童肿瘤新发患者的地区分布、亚型构成和年龄/性别构成。结果显示，2019至2020年全国新发肿瘤患儿中，排名前三位的癌种分别为白血病（32.89%），中枢神经系统肿瘤（15.18%）和淋巴瘤（9.71%）；在新发肿瘤患儿各年龄组占比中，最高的是1至4岁组（30.59%），其次是5至9岁组（22.81%）和10至14岁组（20.79%），小于1岁组最低（7.03%）。
年报以2010年全国第六次人口普查的0至19岁人口构成作为标准人口结构，使用分层等比例推算法，对我国儿童肿瘤发病率进行了估算。结果显示，我国2019至2020年儿童肿瘤平均发病率为125.72/百万。男孩发病率排名前三位的癌种依次为白血病（41.85/百万）、中枢神经系统肿瘤（19.84/百万）、淋巴瘤（15.43/百万）。女孩发病率排名前三位的癌种依次为白血病（33.65/百万）、中枢神经系统肿瘤（17.37/百万）、恶性上皮肿瘤和黑色素瘤（17.02/百万）。
130万儿童肿瘤及血液病患儿纳入全程管理
国家儿童肿瘤监测中心持续推进并不断完善以医院为基础的儿童肿瘤监测体系及实时动态监测工作。截至2023年3月31日，已在全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团建立了841家儿童肿瘤监测点，共监测到约360万张儿童肿瘤及血液病病例报告卡，实际监测到儿童肿瘤及血液病患儿约130万名。
国家儿童肿瘤监测体系的建立不仅在儿童肿瘤临床诊疗及相关领域的科学研究中发挥了积极作用，同时为我国儿童血液病、恶性肿瘤等救治病种的遴选，国家卫生健康委儿童血液病、恶性肿瘤专家委员会的组建，儿童血液病定点医院和恶性肿瘤诊疗协作组的动态调整提供了基线信息，也为我国儿童肿瘤相关医疗卫生服务体系的建设、医疗救治保障制度的制定和效果评价提供了数据支撑，对我国卫生健康行政部门实施儿童肿瘤医疗救治的精细化管理，持续推进我国儿童肿瘤防控工作，提高我国儿童健康水平意义重大。
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